肝癌不会无故发生，有据可查！

4月15日-21日是第29个全国肿瘤防治宣传周，今年宣传周主题是“癌症防治 全面行动——全人群 全周期 全社会”。

(资料图)

世界卫生组织提出，三分之一的癌症是完全可以预防的；三分之一的癌症可通过早期发现得到根治的；三分之一的癌症可通过现有的医疗措施减轻痛苦、延长生命、改善生活质量。

那么， 原发性肝癌是最常见的恶性肿瘤之一 ， 位居全球癌症相关死因第三位。

如何能早发现？

在肝病诊疗中，发现原发性肝细胞癌（肝癌）日渐增多，有部分患者平素“健康”，在体检时发现是晚期了，甚至有人是意外发现的，失去了最佳治疗时机。

虽然我国乙肝、丙肝的预防工作取得了明显成效，但既往已经感染了乙、丙肝病毒的人还是不少，再加上近年来饮酒、肥胖的等致癌行为增加，导致每年新发及死亡的肝癌病例占全球的约一半。

但是， 肝癌不会无缘无故发生，一定有据可查！

哪些人是肝癌的高发人群？

现在科学研究肯定了以下人群是肝癌的高发人群：

1、有肝癌家族史，甚至是乙肝病毒（HBV）、丙肝病毒（HCV）感染家族集聚者；

2、有肝硬化者，包括肝炎后、酒精性、脂肪性或药物性所致的肝硬化；

3、未抗病毒、晚抗病毒、抗病毒不彻底者；

4、有酗酒、肥胖及脂肪肝者；

5、感染了乙、丙病毒或者已经有肝硬化者还过量饮酒、饮食不节、过度劳累者更是肝癌的高危人群。

我们如何早期发现肝癌？

1.初筛： 肝癌高发人群，无论有无症状和肝功能异常，要求3月-6月到肝病科进行超声、甲胎蛋白（AFP）、AFP异质体、异常凝血酶原、肝功能、病毒核酸等检查，如果条件允许还可进行液体活检查肝癌的异常基因。并采用一些工具进行肝癌风险评估。

2.精筛： 对于初筛出的中高危人群，其肝癌或癌前病变的发生风险明显升高，因此建议对这部分人群进一步精筛。精筛可采用超声或磁共振加造影的方法发现可疑结节。

以下情形为发生肝癌的极高危人群：

· 如果 超声发现≤ 2 cm 结节或不典型占位性病变;

· 如果 AFP 阳性（≥ 20 ng/ml），或伴有DCP ≥ 40 mAU/ml 或 AFP - L3 ≥ 15%;

·如果 癌症 全基因组测序结果为高风险。

3.早诊： 对极高危人群实施最严密的分层管理和监测时间间隔，推荐：

·每3 个月 1 次 超声加甲胎蛋白 常规筛查，6 个月 1 次 磁共振 加强筛查；

· 对 超声 检出≤ 1 cm 结节的患者，每 3 个月复查，如结节增长或结节在 1 ～ 2 cm 且 AFP ＞ 20 ng/ml 应启动肝癌加强筛查流程，优先采用肝胆特异性对比剂的增强磁共振造影 以鉴别结节性质；

· 如果影像学检查不能确定结节或病变性质者，可在影像引导下行诊断性肝穿刺活组织学检查。

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